講師資料
Talks：
Revolutionizing Sleep Apnea Diagnosis and Management: Wearable Technology
穿戴裝置與睡眠呼吸中止症的 創新診斷與管理
Name：
李學禹（Hsueh-Yu Li）
Position：
Professor
Affiliation：
Otolaryngology and sleep center, Chang Gung Memorial Hospital
Email：
Photo：
Research Interests：
Sleep medicine and sleep surgery, Obstructive sleep apnea, Otolaryngology
Selected Publications：
1. Lee LA, Li HY* et al. Energy types of snoring sounds in patients with OSAS: A preliminary observation. PLoS One 2012; 7: e53481.
2. Li HY, Huang YS, Chen NH, Fang TJ, Lee LA. Impact of adenotonsillectomy on behavior in children with sleep disordered breathing. Laryngoscope 2006, 116: 1142-1147.
3. Li HY, et al. Acoustic reflection for nasal airway measurement in patients with OSAS. Sleep 2005; 28:1554-1559.
4. Li HY, et al. Prediction of UPPP outcome: anatomy-based staging system versus severity-based staging system. Sleep 2006; 29:1537–1541.
5. Li HY, MS Tsai, CG Huang, Robert Y. L. Wang, LP Chuang , NH Chen, CH Liu, CM Hsu ,WN Cheng and LA Lee.* Alterations in Alzheimer’s Disease-Associated Gene Expression in Severe Obstructive Sleep Apnea Patients. J. Clin. Med 2019, 8(9), 1361.
6. Li HY* et al. Palatal hybrid surgery for OSA. State-of-the-art annotation of UPPP. Biomed J 2023 Jun; 46(3): 100568.
7. Hsin LJ, Li HY*, et al. Transoral Tongue Suspension for Obstructive Sleep Apnea. J Clin Med. 2022 Aug 24; 11(17): 4960.
8. Lu YA, Li HY*, et al. Volumetric changes after Coblation Ablation Tongue (CAT) in OSA Patients. J Clin Med. 2022 Jul 19;11(14):4186.
9. Lin CC, Li HY*, et al. Combined airway and bariatric surgery (CABS) for OSA patients with morbid obesity: A comprehensive alternative preliminary study. J Clin Med. 2022 Nov 29;11(23):7078.
10. Lee LA, Li HY*, et al. Drug-induced sleep computed tomography-directed upper airway surgery for OSA. Otolaryngol Head Neck Surg. 2019; 160: 172-181.
Abstract：
【背景】
睡眠呼吸中止症(OSA)的診斷與療效追蹤都需要睡眠檢查。然而，睡眠檢查排程曠日持久，檢查時管線甚多影響睡眠，保險給付原則一年內只能在治療前與治療後各作一次，加以檢查費時的不適影響病患追蹤檢查的意願。因此居家睡眠檢查如雨後春筍般蓬勃發展，逐漸成為診斷OSA的篩檢方式。在眾多穿戴裝置的居家睡眠檢查中，心肺耦合睡眠檢測(CPC)，運算心率與呼吸訊號兩者的耦合與差異，從而判斷出睡眠呼吸異常事件(REI)與睡眠結構，依此診斷OSA及反應睡眠品質。CPC只有餅乾式的胸貼，不需鼻管測氣流也沒有主機及胸腹帶，對睡眠干擾很小，是最舒適的居家睡眠檢查。
【目的】
本研究利用CPC的高舒適性與病患順從度，對接受氣道手術治療OSA的病患，作術後連續密集追蹤檢查。研究目的在於了解氣道手術後初期的安全性(氣道組織水腫導致呼吸惡化血氧下降的時間)與長期的有效性(了解最好療效的月份與復發的時間)。
【方法】
本研究針對10位接受咽內多部位手術治療OSA的病患，分別在術前一週，術後兩週每夜連續檢測，爾後在第3、4週以及往後的11個月每月一次作持續檢測。本研究的監測指標為睡眠呼吸異常指數(REI)(類似AHI)與睡眠呼吸中止症特有的缺氧負荷(SASHB)(OSA病患睡眠期間發生缺氧的嚴重程度與持續時間的總和)。
【結果】
手術後的REI與SASHB兩者有一致性的變化，都在術後第2~4天出現呼吸異常與缺氧惡化，在第5~6天兩指數緩解後，第7~9天再次出現第二波的呼吸異常與缺氧惡化，隨後呼吸與血氧緩解，到第14天兩指數呈安全穩定狀態，自此一路減輕到第2個月。
【結論】
本研究顯示氣道手術治療OSA在安全性上，除了證實以往認知術後2~4天因氣道傷口水腫，呼吸與血氧可能惡化的現象外，更發現第7~9天仍有呼吸異常與缺氧惡化，需密切觀察並輔以姿勢療法，改善鼻塞、減少張口呼吸及服用消炎藥物等來降低氣道阻塞及提高血氧。在療效時間表上，第2個月因傷口結疤組織成熟，氣道空間穩定擴大，呼吸異常事件與缺氧狀態都有最大的改善，至於復發時間，則有待更長期的追蹤。
2025年會：